Всемирный день борьбы против малярии. Малярия – история болезни. Меры профилактики малярии

Малярия появилась на нашей планете около 4-12 тысяч лет назад после того, как изменился климат, и образовалось большое количество озер, где могли размножаться комары. Установить примерное время возникновения болезни удалось по особой мутации в генетическом коде человека, которая способствует защите от малярии. Она влияет на строение эритроцитов, так что те люди, которые имеют мутацию, болеют и умирают реже и, следовательно, имеют больше шансов передать свои гены потомкам. Таким образом, после появления возбудителя в популяции распространилась мутация гена G6PD. В ходе исследования было обнаружено, что в Средиземноморье и в Индии малярия появилась позже - от 1,5 до 6 с половиной тысяч лет назад. Предполагается, что распространению «полезной» мутации в этом регионе поспособствовали войска Александра Македонского. Эти данные подтверждаются исто-рическими хрониками и археологическими раскопками. Много своеобразного в истории изучения малярии. Вероятно, благодаря яркой клинической картине, малярия как самостоятельная болезнь была выделена среди других «горячек» уже много столетий назад. В истории медицины в отношении малярии, как и во многих других областях, мы видим приме-ры, как народная медицина, опыт масс опережали на много лет собственно научные достижения. Рим-лянам была известна противокомариная сетка (conopeum), которой пользовались, однако, только жен-щины, мужчины избегали этого проявления «изнеженности». Клиническая картина лихорадочных приступов при малярии описана Гиппократом за 400 лет до н.э. А Цельс (30 г. до н.э.) описал два типа лихорадки при трехдневной малярии, а через 150 лет после этого К. Гален указал на связь таких лихорадок с летним сезоном. Известна была эта болезнь и в Древней Руси. В народе широко знали малярию и называли ее по-разному, но всегда образно и ярко. «Трясуха», «бледнуха», «мертвячка» лишь подчеркивали особенно-сти этой массовой болезни, ее проявления и опасность. «Имя мне перемежающаяся и дневная: мучаю ежедневно, двухдневно, трехдневно, четырехдневно и недельно… перехожу у человека по разным ме-стам с места на место, ломлю кости, спину, поясницу, главу, руки, ноги, сверлю, мощу, ложусь у чело-века под ребром, у сердца,… сушу, крушу человека, тоску, скуку, печаль, заботу, не веселие творю…». В народе были также известны имена «сестер-лихорадок»: ломея, пухнея, корчея, желтея и другие. И хотя эти народные представления о лихорадках изложены позднее, но возникновение их, надо пола-гать, относится к глубокой древности. Среди них, бесспорно, была и малярия. Описания малярии как заболевания, протекающего с характерными лихорадочными приступами, со-держатся в медицинской литературе, начиная со времен Средневековья. 1640 год, когда европейским врачам стало известно специфическое действие хинной коры, как средства лечения малярии, часто фигурирует как основная дата в истории борьбы с малярией. Очень долго нерешенным оставался вопрос: как же происходит заражение? К середине XIX века были отброшены различные теории: «болотная», «питьевая», «миазматическая» и др. Оставалась только «комариная» теория. В 1848 г. было высказано предположение, что малярия, как и желтая лихорадка, передается комарами. Но все предположения о роли комаров в передаче малярии не имели убедительных доказательств. Окончательную роль комаров в передаче малярии человеку доказал английский ученый Рональд Росс в 1895-1897 гг. Вслед за ним итальянский зоолог Джиованни Батиста Грасси уточнил, что переносчиком возбудителя малярии являются самки комаров из рода Анофелес, питающиеся кровью человека или животных. Так в основном замкнулся круг представлений об особенностях малярии как инфекционно-го заболевания. В 1908 году профессор Амиго Биньями он сумел доказать, что комар Анофелес (малярийный комар), предварительно напившийся крови малярийного больного, может заразить здорового человека. В 1922-1924 годах на Южном Урале сложилась тяжелая эпидемиологическая ситуация - челябинцы начали массово болеть малярией. Она проявлялась приступами лихорадки, повышением температуры до 41 градуса, сопровождалась ознобами, увеличением размеров селезёнки и печени, анемией. Челябинцы тяжело переносили малярию. В 1923 году в Челябинском округе было зарегистрировано 102 646 больных малярией, а в 1924 году их было уже 117 тысяч человек. Плановая борьба с малярией в нашей стране была начата в 1920-е годы: организована сеть специализи-рованных противомалярийных станций, начала работать плановая государственная программа борьбы с инфекцией. В 1922 году в Челябинске открыли малярийную станцию и стали даже специально заливать нефтью местные водоемы, чтобы убить личинок малярийного комара, аномально расплодившихся из-за жаркой погоды в 1920-21 годах. В ликвидации малярии как массового заболевания значительную роль сыграло санитарное просвеще-ние. В постановлении Совета Народных Комиссаров РСФСР от 12 мая 1924 года «О борьбе с малярией» го-ворилось: «Обязать Наркомздрав и Главполитпросвет развернуть агитационную деятельность в обла-сти борьбы с малярией при широком организационном участии ВЦСПС и содействии Госиздата». В постановлении была представлена широкая программа мероприятий по санитарному просвещению в борьбе с малярией, ставилась задача «преодолеть незнание, косность и инертность широких кругов в отношении к малярии». Наркомздрав совместно с Главполитпросветом выпускает сборник материалов для проведения в клубах санпросветработу по борьбе с малярией. Аналогичные материалы появляются в журнале «Изба-читальня». Выходит научно-популярный кинофильм «Малярия и борьба с ней». Но окончательно справиться с этой напастью удалось лишь к 60-м годам прошлого века. В 1962 году Минздрав СССР сообщил о ликвидации малярии в стране. А почта СССР в том же году даже выпустила специальную марку. Малярия перестала носить характер эпидемии, случаи заболевания стали единичными. В современном мире распространению малярии способствуют массовые передвижения населения из регионов, где она существует на эпидемическом уровне (Азия, Африка, Латинская Америка, из стран СНГ – Азербайджан, Таджикистан). Завоз малярии на территорию с благоприятными для её передачи условиями может привести к возникновению местных случаев заражения среди населения. Предотвращение распространения малярии в значительной степени зависит от жителей, которые должны знать меры профилактики этого заболевания. Личная профилактика малярии. Заболевание тропической малярией можно предупредить путем инди-видуальной химиопрофилактики. Обязательным условием является регулярный прием препаратов, обеспечивающий их защитное действие. Химиопрофилактику тропической малярии следует начинать не менее чем за неделю до приезда в зарубежную страну и продолжать ее регулярно, в течение всего периода пребывания в ней, и 4 недели после выезда. В случае постоянных выездов в тропики и невоз-можности длительной (более 6 месяцев) химиопрофилактики препарат для лечения тропической маля-рии должен находиться в кармане, и при появлении острых приступов срочно принят. Препарат применяется препарат только по назначению врача. Надо знать, что все противомалярийные препараты детям до 1 года противопоказаны. Купив препараты, надо ознакомиться с инструкцией. Кто подвергается риску? Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населе-ния мира. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью. Группы населения особого риска включают следующие: • Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни. • Не имеющие иммунитета беременные женщины: в связи с тем, что малярия приводит к большому числу выкидышей и может приводить к материнской смерти. • Частично иммунизированные беременные женщины: в районах с высоким уровнем передачи инфек-ции малярия может приводить к выкидышам и рождению детей с низкой массой тела, особенно в слу-чаях первой и второй беременностей. • ВИЧ-инфицированные беременные женщины с частичным иммунитетом: в районах с устойчивой пе-редачей инфекции эти женщины подвергаются повышенному риску заболевания малярией во время всех беременностей. К тому же, в случаях малярийной инфекции плаценты существует повышенный риск передачи ВИЧ- инфекции от матерей новорожденным. •Люди с ВИЧ/СПИДом • Лица, совершающие международные поездки из неэндемичных районов в связи с отсутствием у них иммунитета. • Иммигранты из эндемичных районов и их дети: живущие в неэндемичных районах и возвра-щающиеся в свои родные страны с тем, чтобы навестить друзей и родственников, эти люди также подвергаются риску в связи с ослабевающим или отсутствующим иммунитетом. Профилактика. Борьба с переносчиками является основным способом снижения уровня передачи малярии на уровне отдельных сообществ. Это единственное мероприятие, которое может снизить передачу малярии с очень высоких уровней практически до нуля. Выезжая в страны, неблагополучные по малярии: • обязательно пройдите инструктаж в туристической фирме, которая организует поездку по мерам про-филактики малярии; получите памятку о стране пребывания; • проконсультируйтесь у своего врача о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения; • с целью профилактики малярии, отправляясь в путешествие или на работу в зарубежные страны, необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты; • приём препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда и продолжать весь период пребывания, а так-же один месяц после возвращения; • прибывая в стране, где распространена малярия, используйте инсектицидные средства защиты от уку-сов комаров, обрабатывая ими открытые участки тела; • с сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; • спать следует в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой или под сетчатым пологом; • если вы прибыли из стран, опасных по малярии, при любом недомогании необходимо немедленно об-ратиться за медицинской помощью, сообщив врачу, что вы находились какое-то время в стране энде-мичной по малярии; • при подозрении на малярию необходимо немедленно вызывать неотложную помощь для проведения срочной госпитализации. Лечение больных происходит только в условиях стационара.